Tipos de maltrato y lesiones más frecuentes en cabeza, cuello y cavidad oral

Definición de Maltrato: cualquier acción u omisión, no accidental, por parte de los padres o cuidadores que compromete la satisfacción de las necesidades básicas del menor.

Además de los que consignamos estaría el maltrato psíquico

NEGLIGENCIA

Casos más frecuentes de maltrato en términos relativos y absolutos

¿Qué es?

«Las necesidades físicas básicas del niño (alimentación, vestido, higiene, protección y vigilancia en las situaciones potencialmente peligrosas, educación y/o cuidados médicos) no son atendidas temporal o permanentemente por ningún miembro del grupo que convive con el niño».

Para considerarse negligencia los responsables del cuidado del menor deben tener los medios necesarios para llevarlo a cabo, ya que por motivos económicos, culturales o de falta de información pueden hacer que no busquen la atención especializada.

Lesiones frecuentes en la cavidad oral

Lo más frecuente es la falta de cuidado de cavidad oral con lesiones no salvables que precisan de exodoncia tanto de dientes deciduales, como definitivos.

MALTRATO FÍSICO

Es el segundo más frecuente y el más difícil de diagnosticar porque se encubre muchas veces. Más común en niños más pequeños.

¿Qué es?

«Cualquier acción no accidental por parte de los padres/tutores que provoque daño físico o enfermedad en el niño o le coloque en grave riesgo de padecerlo».

Lesiones frecuentes en la zona facial y la cavidad oral

• Rotura del frenillo labial (en la mayoría de casos es accidental).

Se sospecha maltrato cuando:

• Los niños aún no caminan
• Va asociada a quemaduras orales (alimentación forzada)
• Existencia de hematomas peribucales (compresión forzada de la boca para hacer callar)

Lesiones traumáticas dentarias repetidas y con diferentes estados de evolución. Se sospecha cuando:

• Afectan a dientes que no son incisivos: es rara la afectación accidental de los premolares
• Coexistencia de lesiones agudas con lesiones antiguas: sospecha de traumatismos repetidos

Hematomas faciales en zonas no prominentes. Se sospecha cuando:

• Se producen en niños que aún no caminan
• Se producen en la zona retroarticular y en el cuello: las caídas accidentales raramente provocan daño en esas zonas

MALTRATO SEXUAL

Las lesiones más frecuentes de maltrato sexual que afectan a la cavidad oral o la zona de cabeza y cuello son más habituales en niños más mayores

¿Qué es?

Incluye tanto conductas de carácter físico como sin contacto físico.

«Cualquier clase de contacto sexual de un adulto con un niño, donde el primero posee una posición de poder o autoridad sobre e/ niño».

Lesiones frecuentes en la zona facial y la cavidad oral

• Lesiones de frenillo lingual asociado a lesiones palatinas (petequias)
• Manifestaciones orales de ETS (sífilis , gonorrea,…)

En caso de abuso sexual las manifestaciones en el area de cabeza y cuello son las presentes si se ha producido además maltrato físico. En caso de penetración forzada en la cavidad oral se pueden apreciar lesiones de rotura de frenillo lingual o lesiones petequiales en paladar duro y blando. La asociación de ambas lesiones es bastante sospechosa.

Por otro lado cualquier manifestación de ETS en la cavidad oral en un menor debe ser considerada abuso: Condilomas, lesiones ulceradas indoloras sopechosas de sífilis.

Ante la sospecha pedir siempre serología y tomar muestras para cultivo.